Bijzondere Volmacht
Ondergetekenden:
Naam : __________________________________________________________________
Straatnaam : __________________________________________________________________
Postcode en woonplaats : __________________________________________________________________
Telefoonnummer : __________________________________________________________________
Emailadres : __________________________________________________________________
Betreft polisnummer(s) : __________________________________________________________________
Verzekeringsmaatschappij : __________________________________________________________________
Hierna te noemen ‘opdrachtgever’,
en
René Graafsma (c.q. naam Claimexpert)
Mede vertegenwoordigend (de leden van) de Vereniging Financieel Verbond
Pieter Noorwitskwartier 15
3723 AP BILTHOVEN
hierna te noemen ‘René Graafsma’.
Hierbij verleen ik / verlenen wij aan bovengenoemde ’Verzekeringsmaatschappij’ en voor akkoord mede ondertekende
‘René Graafsma’ de:
- Machtiging (toestemming) aan genoemde ‘Verzekeringsmaatschappij’ of een onderdeel daarvan om met
René Graafsma c.q. zijn vertegenwoordigers alle gegevens te delen die nodig worden geacht om de klacht over de schade c.q. de (zogenoemde) compensatie voor een woekerpolis en een eventueel voorstel tot (extra) compensatie daarvan te beoordelen; - Volmacht aan René Graafsma c.q. zijn vertegenwoordigers, alsmede aan elk van de medewerkers, bestuurders of vertegenwoordigers van de Vereniging Financieel Verbond, aan ieder van hen afzonderlijk, om alles te doen wat nuttig, nodig en noodzakelijk is in verband met het boven- en onderstaande en waar nodig op te treden als zijn / hun zaakwaarnemer daar waar het gaat om het verder behartigen van mijn / onze belangen als daarvoor een goede reden is, alles in het kader van de klacht over een woekerpolis c.q. de behandeling van deze klacht. Hieronder is ook te verstaan het onderhandelen over schikkingen na overleg en goedkeuring van de opdrachtgever.
Aldus overeengekomen te (plaats) _____________________________ op (dag, datum) _____________________ (jaar) ________.
René Graafsma □ Polishouder verklaart de inhoud van de Bijzondere Volmacht te hebben gelezen, begrepen en geaccepteerd.
Bij te voegen: KOPIE IDENTITEITSBEWIJS (bsn-nummer en foto doorgehaald).
We doen het samen
Lid worden